Université de Rouen - Des de medecine generale
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    DES de medecine generale

    Contacts Description Laboratoires Compléments
    Type de diplômeDes
    Domaine de formationSciences - technologies - santé
    Durée des études3 ans
    Nature de formationDiplôme national
    Lieu(x) d'enseignementSite de Martainville
    Type de formationFormation initiale
    StructureUfr de med/pharma
    ResponsableM. Hermil Jean-loup

    Description de la formation

    Organisation des études

    La maquette du DES
    L'enseignement du DES a une durée de six semestres composés :
    - de stages pratiques (hospitaliers et ambulatoires )
    - d'un enseignement théorique
    L'ensemble est évalué tous les semestres pour les stages, au cours du 5ème semestre pour la l'évaluation des compétences et en fin de DES pour la validation finale du DES.
    Pour gérer l'ensemble de cette maquette, le département propose à chacun de travailler avec un tuteur enseignant généraliste pour ajuster au mieux l'adéquation de son parcours.

    I - LES STAGES
    A - Les stages du DES de médecine générale de Rouen
    Les stages s'effectuent dans le cadre d'une maquette qui doit être, impérativement, respectée. Durant les 3 années du DES, l'interne doit avoir effectué 6 stages uniquement dans les lieux de stage agréés pour la médecine générale :
    4 stages obligatoires avec :
    - 1 stage en médecine d'urgence,
    - 1 stage en médecine interne/gériatrie,
    - 1 stage en gynéco-obstétrique ou en pédiatrie,
    - 1 stage chez le praticien,
    2 stages dits libres :
    - 1 stage préférentiellement en milieu de soins primaires ambulatoires
    - 1 deuxième stage qui se déroule obligatoirement dans des lieux de stage agréés pour la médecine générale, sauf dérogation pour un stage hors filière.

    A Rouen, dans le cadre d'une démarche pédagogique réfléchie, le département universitaire cherche à faire respecter la maquette suivante :
    1ère année : Médecine interne et médecine d'urgence,
    2ème année : gynéco-obstétrique ou pédiatrie et stage chez le praticien.
    La troisième année est consacrée à un stage préférentiellement en milieu de soins primaires ambulatoires (SASPAS ou 2ème stage chez le praticien) et à un stage libre.
    Le stage libre est habituellement choisi dans ceux de la maquette du DES.
    La liste des postes disponibles est définie lors de la réunion d'adéquation avec les services de la DRASS. Lors de cette réunion, le département s'efforce à obtenir des postes pour que le stage libre soit l'occasion d'un stage en gynéco-obstétrique ou en pédiatrie en alternance avec le stage effectué en 2ème année.
    Sauf dérogation exceptionnelle acceptée par le département, un étudiant ne peut effectuer durant sa maquette, 2 stages de pédiatrie ou 2 stages de gynéco-obstétrique.

    Stage en CHU
    Il est obligatoire et limité à un seul stage, sauf dérogation accordée par le DUMG pour des cas particuliers.

    Réalisation de deux stages dans la même spécialité
    Elle n'est possible que pour des cas particuliers, en fonction de la présentation d'un projet professionnel. La maquette des stages obligatoires doit être déjà réalisée.
    Les possibilités locales pour tous les internes de réaliser leur maquette doivent être préservées.
    La réalisation de deux stages dans le même service n'est pas autorisée.

    Les modalités des stages hors filières, inter-CHU , DOM-TOM, à l'étranger ou rentrant dans un projet professionnel sont détaillées dans le carnet de l'interne

    C - Les vacances
    L'interne dispose de 5 semaines de congés annuels qui se répartissent en 2 semaines en hiver et 3 semaines maximum en été sous la responsabilité du coordonnateur du stage. Les remplacements éventuels d'un médecin généraliste doivent être pris sur le temps des congés annuels.

    II - L'ENSEIGNEMENT THEORIQUE
    L'enseignement théorique comporte 224 heures de cours, qui se déroulent exclusivement le jeudi après-midi de 14h30 à 18h00, hors vacances scolaires.
    Les cours se déroulent en principe, à l'U.F.R. de Médecine et de Pharmacie de Rouen.
    Le calendrier et le programme d'enseignement sont distribués dans les carnets de l'interne et sont disponibles sur le site Internet du Département Universitaire de Médecine Générale.

    Il est organisé en trois parties :
    19 enseignements en séminaires
    15 séminaires sont destinés à toutes les années réunies.
    4 séminaires regroupent les étudiants selon leur année d'entrée dans le DES.
    - « Accueil » pour les internes en 1ère année du DES (T1)
    - « Gestes pratiques », « Préparation à l'examen » pour les internes de T3
    - « Installation et remplacement » pour les internes de T2 et T3

    18 enseignements en Unités Pédagogiques Locales (UPL)
    Les UPL regroupent également les internes de toutes les années confondues, par groupe de moins d'une trentaine d'étudiants.

    18 enseignements en Enseignements Dirigés (ED)
    Dans les ED, les étudiants sont regroupés par année de DES, en groupe de 10-14 internes avec un enseignant généraliste.
    6 ED sont organisés tous les ans pendant 3 ans.
    Le programme d'enseignement en ED est différent selon les années :
    - en T1 : Autour de la consultation et de la relation médecin-patient,
    - en T2 : Autour de la recherche, de l'écriture de la thèse et du mémoire
    - en T3 : Groupes d'Echanges de Pratique (GEP).

    Le département organise également 4 permanences par an d'aide et de tutorat à la thèse et à l'article avec les enseignants du groupe recherche.



    Contrôle des connaissances

    Conformément à la mission que lui confie l'UFR de médecine - pharmacie, le département de Médecine Générale a pour rôle de former et de certifier des médecins généralistes prêts à exercer leur métier en situation ambulatoire.

    Il n'entre pas dans les fonctions du département d'assurer la formation à des Diplômes d'Études Spécialisées Complémentaires, mais de veiller à la qualité des enseignements et stages offerts à tous les étudiants inscrits au DES de médecine générale.
    Les modalités de validation du DES de médecine générale attestent de l'acquisition de compétences pour exercer la médecine générale.

    La commission interrégionale est l'instance réglementaire qui valide le DES.
    La commission interrégionale qui regroupe 4 UFR ( Amiens, Caen, Lille et Rouen) se réunit 2 fois par an. Elle exige que les dossiers des internes demandant leur validation soit mis à sa disposition avant fin mars ou avant fin septembre. Aucune dérogation n'est acceptée par la commission interrégionale.

    La validation est d'abord régionale. A Rouen, le jury de validation se réunit 2 fois par an en fin de semestre (courant avril ou courant septembre). Le coordonnateur du DES établit un procès verbal individuel et présente à la commission interrégionale un procès verbal de synthèse comprenant la liste des internes proposés à la validation. La commission interrégionale statue en dernier recours.

    Il est recommandé aux internes de valider leur DES dès la fin de leur internat et au plus tard dans l'année qui suit.

    A Rouen, la validation du DES de Médecine Générale nécessite :

    1- La validation des six semestres de stage délivrée par les responsables des stages hospitaliers et extra-hospitaliers et confirmée par le directeur du DUMG.
    2- La validation de l'ensemble de la formation théorique
    3- La réussite à l'examen terminal d'évaluation des compétences
    4- La soutenance d'un mémoire
    5- Un document de synthèse
    6- Les appréciations annuelles de l'enseignant coordonnateur de médecine générale

    7- La soutenance de la thèse n'intervient dans la validation du DES uniquement si elle est passé avant la fin de la 3ème année du DES et si elle est acceptée comme thèse de médecine générale (cf. infra).

    La validation de l'enseignement théorique
    Pour être validé à la fin du DES, l'interne doit pouvoir apporter la preuve de son assiduité aux enseignements théoriques.
    Il doit, lors de chaque enseignement, faire signer son « carnet de l'interne ».
    Il doit également signer la feuille d'émargement présentée par les enseignants.
    Pour pouvoir prétendre à la validation du DES, l'interne devra avoir participé à un minimum des 2/3 des séquences différentes d'enseignement possibles.
    L'interne devra impérativement fournir son carnet de stage pour être validé.

    L'examen d'évaluation des compétences des futurs généralistes porte sur des connaissances et compétences acquises au cours différents enseignements. Il comprend deux parties :
    - Un Examen Clinique Objectif Standardisé (ECOS) qui analyse les compétences cliniques opérationnelles. Cet examen se déroule un samedi matin, début mars pour les étudiants de 3ème année du DES.
    - Une épreuve écrite analysant les capacités de raisonnement clinique. Cet examen est réalisé sous la forme d'un Test de Concordance de Scripts (TCS) et se déroule le jeudi de mars précédant l'ECOS pour les étudiants de 3ème année du DES.

    Les étudiants qui sont en deçà de - 2DS à chacune des 2 épreuves échouent à leur examen final et devront repasser l'examen l'année suivante avec un parcours complémentaire personnalisé.
    Les étudiants qui n'ont pas la moyenne à la moitié des stations ECOS seront également ajournés.
    Tous les étudiants en deçà de - 2DS à une seule des épreuves ET tous les étudiants en deçà de -1DS aux deux épreuves rencontrent le jury pour étudier leur dossier et décider de la réussite ou non à l'examen final.
    L'étude du dossier comportera, entre autre, l'étude de la présence aux cours théoriques et des évaluations de stages pratiques.
    La décision du jury pourra être de 3 types :
    - réussite sans parcours complémentaire
    - réussite après validation d'un parcours complémentaire personnalisé
    - échec à l'examen final
    En cas d'échec à l'examen final
    Le département de médecine générale participe activement à l'accompagnement de l'étudiant en échec.
    - Un tuteur généraliste aidera l'interne jusqu'à la fin de cursus ;
    - L'étudiant devra effectuer un stage supplémentaire de 6 mois dans un lieu de stage choisi avec le jury participant à la maquette du DES ;
    - Un programme de formation complémentaire personnalisé sera défini avec le jury ;
    - L'interne devra se représenter et être reçu à l'examen l'année suivante.

    Le jury demeure souverain dans ses décisions.

    Examen terminal d'évaluation des compétences pour les internes ayant eu une disponibilité de 6 mois ou plus pour maternité ou maladie
    A titre exceptionnel, les internes ayant eu une disponibilité de 6 mois ou plus pour maternité ou maladie peuvent demander à se présenter à l'examen terminal d'évaluation des compétences de manière anticipée.
    Les prises de disponibilité, pour toutes autres raisons, ne donnent pas droit de passer l'examen de manière anticipée.
    L'examen est accessible quand l'interne a validé 4 semestres ou est en cours de validation de son 4ème semestre et qu'il n'a eu aucun stage invalidé.
    Le DUMG doit être prévenu officiellement de la demande de l'interne au minimum à la fin du mois de novembre précédent l'examen.
    Le nombre de places pouvant être mis à disposition des internes intéressés pour passer l'examen de manière anticipée dépend du nombre de stations qu'il est possible de mettre en place lors de l'ECOS.
    Exemple ; un circuit ECOS comprend 20 stations. S'il y a 18 internes d'inscrits pour passer normalement l'ECOS, il reste 2 places disponibles pour passer l'examen de manière anticipée.
    S'il y a 20 internes inscrits normalement pour passer l'examen, il n'y a aucune place supplémentaire cette année là. Le département n'a pas les moyens humains et financiers pour créer obligatoirement un nouveau circuit ECOS.
    Si il y a moins de places de stations que d'internes intéressés pour passer l'examen de manière anticipée , un tirage au sort sera réalisé en présence des intéressé(e)s pour déterminer ceux et celles qui pourront le passer. Un ordre de classement sera établi pour désigner les internes passant l'examen.
    Le désistement d'un interne après tirage au sort permettra à l'interne suivant de la liste de passer l'examen.

    Le mémoire
    Le mémoire peut s'appuyer sur un travail de recherche clinique ou fondamentale. Il peut porter sur un thème spécifique ou s'appuyer sur un ensemble de travaux dont le sujet est préalablement approuvé par l'enseignant coordonnateur. Il doit être soutenu devant un jury, sauf décision express du DMG.
    A Rouen, le DUMG recommande comme mémoire l'écriture et la présentation d'un article médical publiable.
    Les procédures d'écriture et de validation sont décrites dans l'annexe 1 du carnet de l'interne

    Le document de synthèse
    Le document de synthèse permet à l'interne de justifier de son parcours personnel lors des différents enseignements du DES, notamment les ED, mais aussi en dehors des enseignements du DUMG.
    Il constitue un recueil des travaux scientifiques réalisés.
    Il prend en compte de la participation de l'interne à des congrès ou colloques, et à toute autre formation médicale continue (soirée de FMC avec le maître de stage, groupe de pairs...) ou expériences complémentaires.





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