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Département C - les maladies de l'enfant et de la mère
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REGIME ALIMENTAIRE
1. Connaître les avantages de l'allaitement au sein par rapport à l'allaitement artificiel Connaître les besoins nutritionnels du nourrisson
2. Connaître les étapes de la diversification du régime du nourrisson
3. Déterminer les comportements familiaux conduisant à l'anorexie mentale et au mérycisme
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CROISSANCE
1. Tracer et interpréter une courbe de développement staturo-pondérale.
2. Exprimer pour chaque enfant examiné, les écarts individuels à la moyenne en écart type.
3. Savoir utiliser la cotation en stades de la maturation génitale.
4. Connaître l'insuffisance somatotrope, le RCIU, le syndrome de Turner.
5. En présence d'un retard de croissance, analyser les différents caractères cliniques et en rechercher les éléments diagnostiques.
6. Connaître les causes de grande taille
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PUBERTE
1. Connaître les signes cliniques permettant d'apprécier une puberté débutante
2. Savoir reconnaître les variantes de la puberté normale. Prématuré Thélarche et prématuré Pubarche.
3. Connaître les signes de puberté précoce vraie ou les caractéristiques du retard "simple".
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OBESITE
1. Connaître les caractéristiques de l'obésité polyphagique
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INSUFFISANCES SURRENALES
1. Connaître les signes d'insuffisance surrénale
2. Connaître la principale étiologie : l'hyperplasie congénitale des surrénales.
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HYPOGLYCEMIE
1. Connaître les signes d'hypoglycémie
2. Connaître le traitement d'urgence.
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DIABETE
1. Connaître les signes de décompensation d'un diabète insulinoprive.
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EXAMEN DU NOUVEAU-NE
1. Biométrie du nouveau-né normal
2. Scores d'Apgar et de Silverman : description, intérêt
3. Principales spécificités de l'examen respiratoire du nouveau-né
4. Principales spécificités de l'examen cardio-vasculaire du nouveau-né
5. Connaître les principales étiologies de l'ictère du nouveau-né et les attitudes thérapeutiques.
6. Savoir reconnaître les signes cliniques d'infection chez le nouveau-né pendant le premier mois de vie
7. Examen neurologique du nouveau-né (tonus passif, tonus actif, réflexes archaïques, comportement)
8. Dépistages biologiques systématiques réalisés en période néonatale
9. Définitions de la prématurité, de la post maturité, de l'hypotrophie
10. Principales complications respiratoires de la prématurité à court terme et moyen terme.
11. Principales complications neurologiques de la prématurité. Implications sur le suivi.
12. Suivi du nouveau-né hypotrophe.
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CARNET DE SANTE – PROBLEMES MEDICO-SOCAUX
1. Connaître et savoir utiliser les différentes parties du carnet de santé
2. Connaître les grandes lignes de la législation concernant l'enfant adopté
3. Connaître les grandes lignes de la législation concernant l'enfant abandonné
4. Connaître les signes cliniques devant faire évoquer une maltraitance.
5. Connaître les risques à court, moyen et long terme du secouage du nourrisson
6. Connaître les examens para-cliniques à réaliser en cas de suspicion de maltraitance
7. Connaître les grandes lignes des dispositions légales concernant la maltraitance
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HEPATO-GASTRO-NUTRITION PEDIATRIQUE
Vomissements
1. Connaître les diagnostics différentiels, les principales causes en fonction de l'âge
2. Connaître les signes de la sténose du pylore, d'une occlusion, du reflux gastro-œsophagien, du mérycisme.
3.Signes orientant vers une hypertension intracrânienne et examens à réaliser.
4.Savoir faire l'examen clinique d'un vomisseur.
Reflux gastro-œsophagien
1.Définir le reflux gastro-œsophagien physiologique, pathologique
2.Complications du reflux chez le nourrisson et le jeune enfant.
3.Connaître les examens complémentaires et leurs indications.
4.Conseils à donner aux parents d'un régurgiteur, médicaments exclus.
Constipation
1. Savoir faire le diagnostic positif d'une constipation.
2. Connaître les signes d'organicité d'une constipation.
3. Connaître les causes digestive et extra digestive des constipations.
4. Savoir prescrire les examens complémentaires utiles devant une constipation.
Diarrhée aiguë
1. Connaître les signes d'une diarrhée aiguë, les éléments en faveur d'une hospitalisation, les diagnostics différentiels.
2. Connaître les agents infectieux responsables, les indications d'examens de selles et de traitements antibiotiques.
3. Connaître les conséquences de la diarrhée sur l'hydratation du nourrisson, les risques, les moyens de prévention et de traitement. 4. Savoir manier les solutions de réhydratation orale.
5. Connaître la Nutrition d'un enfant diarrhéique: Lactose, protéines du lait de vache et diarrhée du petit nourrisson.
Douleurs abdominales
1. Connaître les signes d'organicité des douleurs abdominales récurrentes.
2. Connaître les principales causes.
3. Connaître les bilans de débrouillage dans les douleurs abdominales récurrentes.
4. Connaître les signes de maladie de Crohn chez l'enfant.
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NEPHROLOGIE
Protéinuries
1. Savoir utiliser et interpréter les bandelettes urinaires.
2. Connaître les principales causes des protéinuries intermittentes et des protéinuries permanentes.
3. Connaître les caractéristiques de la protéinurie orthostatique.
4. Savoir conduire l'interrogatoire et l'examen clinique, faire le choix des examens complémentaires en fonction du contexte.
Syndromes néphrotiques (s.n)
1. Connaître la définition du S.N et les critères du caractère pur ou impur.
2. Connaître les caractéristiques de l'insuffisance rénale fonctionnelle (mécanisme, critères diagnostics, conséquences métaboliques).
3. Connaître les caractéristiques cliniques et évolutives de la néphrose.
G.N.A. post infectieuse
1. Connaître les éléments diagnostiques du syndrome néphritique aigu.
2. Connaître les critères diagnostiques (cliniques, biologiques, évolutifs) de la G.N.A post-infectieuse curable (forme proliférative endo-capillaire pure)
3. Connaître les complications potentielles de la phase aiguë.
4. Connaître les modalités évolutives
Syndrome hémolytique et urémique
1. Connaître le mécanisme de la maladie.
2. Connaître les principaux critères cliniques et biologiques du S.H.U typique du nourrisson.
Hypertension artérielle (HTA)
1. Savoir les conditions techniques de la prise tensionnelle et les normes en fonction de l'âge.
2. Savoir mener l'interrogatoire et l'examen clinique.
3. Connaître les complications de l'H.T.A chez l'enfant.
4. Connaître les moyens d'apprécier le retentissement sur l'organisme.
5. Connaître les principales causes d'H.T.A.
6. Connaître les modalités thérapeutiques en urgence et au long cours.
Infections urinaires
1. Connaître les critères du diagnostic positif (cliniques, micro biologique) chez le nouveau-né, le nourrisson, l'enfant plus grand.
2. Connaître les principaux éléments du diagnostic différentiel.
3. Connaître les critères diagnostiques de la pyélonéphrite aiguë (P.N.A) (clinique, biologie, imagerie).
4. Connaître les facteurs de gravité d'une P.N.A.
5. Connaître l'attitude pratique pour la recherche d'une cause (interrogatoire, examen clinique, explorations radiologiques).
6. Connaître les principes du traitement d'une cystite aiguë.
7. Connaître les principes du traitement d'une P.N.A.
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TROUBLES DES GRANDES CONDUITES NEUROLOGIQUES
1.Donner les caractéristiques de l'anorexie psychogène du nourrisson.
2. Décrire le mérycisme du nourrisson.
3. Décrire les rythmes du sommeil d'un nouveau-né, d'un nourrisson et d'un enfant.
4. Connaître les principales parasomnies et leur prise en charge : éveils confusionnels, somnambulisme, terreurs nocturnes, cauchemars, bruxisme, somniloquie.
5. Donner trois caractères qui permettent de distinguer énurésie et incontinence.
6. Citer trois facteurs de l'acquisition de la propreté.
7. Citer trois facteurs étiologiques à évoquer dans l'énurésie primaire.
8. Décrire l'interrogatoire d'un énurétique et de ses parents.
9. Définir l'encoprésie.
10. Connaître les trois symptômes composant le syndrome de l'enfant hyperactif.
11. Décrire les affections neurologiques responsables d'un syndrome de l'enfant hyperactif.
12. Principes du traitement d'un syndrome de l'enfant hyperactif ayant un déficit attentionnel majeur.
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CARDIOLOGIE
1. Reconnaître les signes fonctionnels de l'insuffisance cardiaque de l'enfant, du nouveau-né, du nourrisson.
2. Reconnaître les signes d'examen clinique de l'insuffisance cardiaque de l'enfant (nouveau-né, nourrisson).
3. Connaître les grandes causes de l'insuffisance cardiaque du nouveau-né et du nourrisson.
4. Connaître les grandes lignes du traitement médical et chirurgical de l'insuffisance cardiaque chez l'enfant.
5. Reconnaître les signes de pré-collapsus secondaire à une cardiopathie.
6. Connaître les signes cliniques d'une coarctation.
7. Connaître les grandes causes de cardiopathie cyanogène chez l'enfant : Tétralogie de Fallot, transposition des gros vaisseaux.
8. Connaître les signes du malaise anoxique et la prise en charge immédiate.
9. Connaître les souffles organiques chez l'enfant : rétrécissement pulmonaire, rétrécissement aortique, communication inter ventriculaire, communication inter auriculaire, canal artériel.
10. Savoir reconnaître un souffle anorganique chez l'enfant et l'attitude pratique.
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PNEUMOLOGIE
Bronchiolite
1. Connaître la définition
2. Connaître les facteurs de risque de gravité et les critères de gravité
3. Connaître les facteurs étiologiques
4. Connaître les complications à court terme et long terme
5. Connaître les principes thérapeutiques d'une bronchiolite à domicile
Asthme
1. Connaître la définition de l'asthme chez l'enfant et chez le nourrisson
2. Connaître les facteurs de risque familiaux, personnels et d'environnement afin de savoir mener un interrogatoire
3. Connaître les facteurs de risque et les critères cliniques de gravité, chez l'enfant, l'adolescent et le nourrisson
4. Connaître la conduite à tenir devant une crise d'asthme aiguë chez l'enfant et chez le nourrisson
5. Savoir définir un échec thérapeutique
6. Connaître la nécessité d'éduquer un asthmatique
7. Connaître les indications de la mesure du DEP (débit expiratoire de pointe)
8. Savoir poser l'indication des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) (courbe – débit – volume) dans l'asthme de l'enfant
Coqueluche
1. Connaître les modifications du calendrier vaccinal
2. Connaître les formes cliniques de la coqueluche en fonction de l'âge
3. Connaître les moyens diagnostiques
4. Savoir quand hospitaliser un nourrisson ayant une coqueluche
5. Connaître les complications de la coqueluche
6. Connaître les modes de transmission horizontaux et verticaux de la coqueluche
Pneumopathie
1. Connaître les signes cliniques pouvant révéler une pneumopathie 2. Savoir prescrire une radiographie de thorax chez l'enfant
3. Connaître les principaux facteurs de risque
4. Connaître les principales étiologies en fonction de l'âge
5. Savoir prescrire une antibiothérapie probabiliste en fonction d'une forme clinique défini par l'examen clinique, la radiologie et la biologie
6. Savoir surveiller l'évolution d'une bronchopneumopathie
Mucoviscidose
1. Savoir reconnaître les principaux points d'appel de la mucoviscidose et le moyen diagnostique
2. Connaître les complications de la mucoviscidose
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FIEVRE DU NOURRISSON ET DE L'ENFANT
Fièvre
1. Connaître les signes cliniques de tolérance de la fièvre.
2. Connaître les complications liées à la fièvre (déshydratation, convulsions).
3. Savoir les indications d'une hospitalisation devant toute fièvre.
4. Connaître les mesures symptomatiques à prendre devant toute fièvre
5. Savoir rechercher les principales causes de fièvre chez l'enfant en fonction de l'âge.
Méningites
1. Reconnaître un syndrome méningé (nourrisson, enfant).
2. Savoir interpréter les résultats d'une ponction lombaire (cyto, chimie, bactério).
3. Connaître l'attitude thérapeutique en première intention devant un LCR purulent.
4. Connaître les germes les plus fréquemment en cause en fonction de l'âge.
5. Connaître les indications thérapeutiques correspondantes (type d'ATB, durée du traitement)
6. Connaître les signes de gravité d'une méningite (cliniques et biologiques).
7. Purpura fulminans : clinique et modalités de prise en charge.
8. Mesures préventives en cas de méningite.
9. Particularités cliniques en fonction du germe.
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Mis à jour le 30/06/2003
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